Foire aux questions

Retrouvez les réponses aux questions des internautes

Atout Coeur Santé / Pourquoi choisir l’offre ACS Atout Cœur Santé ?

Labellisée par le Ministère de la Santé, Atout Cœur Santé propose trois niveaux de garanties à des tarifs avantageux ainsi que des services d’assistance. Choisir Atout Cœur Santé, c’est bénéficier à la fois d’une protection santé de qualité et d’aides au quotidien.

Nous vous accompagnons dans la gestion budgétaire de votre foyer, nous vous remboursons certains déplacements en cas de soins médicaux. Nous vous soutenons aussi bien dans votre recherche d’emploi que dans vos démarches pour arrêter de fumer.

Les 7 mutuelles du groupement Atout Cœur Santé ont conjugué leur expertise et leur connaissance de l’ACS pour proposer une vraie protection santé à un tarif responsable.

Atout Cœur Santé est proche de vous grâce aux agences et permanences du groupement présentes sur tout le territoire national.

Découvrez 5 bonnes raisons d’adhérer à l’offre Atout Cœur Santé

Atout Coeur Santé / Qui peut adhérer à Atout Cœur Santé ?

L’offre d’Atout Cœur Santé est accessible à tous les bénéficiaires de l’Aide à la complémentaire Santé (ACS) sans limite d’âge à l’adhésion et sans questionnaire médical.

Adhérez en 3 étapes

Atout Coeur Santé / J’ai besoin d’une couronne dentaire, quel montant va m’être remboursé ?

Le montant du remboursement dépend de la garantie choisie. Ainsi, avec la formule C, la plus couvrante, 300% du montant de base de remboursement de la Sécurité Sociale est pris en charge.

La base de remboursement prévue pour ce type de soin étant de 107,50€, la Sécurité Sociale vous remboursera 75,25€ et Atout Cœur Santé la somme de 244,75€ (300% du montant de base – la part remboursée de la Sécurité Sociale, soit 300% x 107,50 – 75,25 = 244,75€).

Découvrez les garanties de l’offre Atout Cœur Santé

ACS / Comment obtenir l’Aide à la Complémentaire Santé (ACS) ?

Vous pouvez effectuer votre demande ACS via le formulaire téléchargeable sur le site CMU.fr ou en contactant directement votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie afin de recevoir par courrier votre formulaire.

Vous souhaitez savoir si vous êtes éligible à l‘ACS ? L’Assurance Maladie met à votre disposition un simulateur de droits.

Simuler vos droits ACS

ACS / Quels sont les avantages de l’Aide à la Complémentaire Santé ?

L’Aide à la Complémentaire Santé (ACS) améliore votre couverture santé ainsi que celle de votre famille, en vous aidant à financer une partie ou la totalité de la cotisation annuelle de votre mutuelle complémentaire santé.

L’ACS généralise votre accès au tiers-payant (dispense d’avance des frais) chez le pharmacien, le médecin généraliste, les laboratoires de santé…Vous bénéficiez aussi des tarifs sociaux pour le gaz et l’électricité.

L’ACS est accordée par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) dont vous dépendez. Si vous êtes éligible à l’ACS, vous recevrez un chèque à nous adresser afin de réduire le montant de vos cotisations Atout Cœur Santé .

ACS / Comment bénéficier du tiers payant de l’assurance maladie ?

Le fonctionnement du tiers-payant vous permet, lorsque vous respectez le parcours de soins, d’être dispensé des dépenses prises en charge par la Sécurité Sociale et par votre complémentaire santé, si vous en avez une. Pour bénéficier du tiers-payant, il vous suffit simplement de présenter votre carte vitale aux différents professionnels de santé.

ACS / Dans quel cas peut-on utiliser le tiers-payant ?

Vous pouvez utiliser le tiers-payant pour toutes les dépenses de santé dès lors que vous êtes bénéficiaire de l’Aide à la Complémentaire Santé (ACS).

ACS / Ma mère a 80 ans, peut-elle bénéficier de l’Aide à la Complémentaire Santé ?

Oui, il n’y a pas de limite d’âge pour obtenir l’ACS. Votre mère peut aussi adhérer à Atout Cœur Santé.

Pour en savoir plus sur les garanties de l’offre Atout Cœur Santé

ACS / Je bénéficie de l’ACS, comment utiliser mon chèque de réduction ?

Il vous suffit d’envoyer votre chèque de réduction à Atout Cœur Santé. Dès sa réception, nous déduirons à chaque échéance de votre cotisation une partie du montant du chèque. Par exemple, pour une mère âgée de 35 ans avec un enfant de 5 ans à sa charge, bénéficiant d’une aide annuelle ACS de 300€, Atout Cœur Santé déduira 25€ de sa cotisation mensuelle.

ACS / Je souhaite renouveler ma demande d’ACS, comment faire ?

Le renouvellement n’est pas automatique, il doit être demandé au moins deux mois avant la date d’échéance figurant sur votre attestation. Vous devrez remplir le même formulaire que lors de la première demande et joindre de nouveau toutes les pièces justificatives.

Atout Coeur Santé / A quoi sert une mutuelle complémentaire santé ?

Une complémentaire santé couvre partiellement ou totalement les dépenses santé restant à votre charge après le remboursement de la Sécurité Sociale.

 

Atout Coeur Santé / Je suis bénéficiaire de l’ACS et je viens d’adhérer à Atout Cœur Santé. A quelle date mon contrat prend-il effet ?

Votre adhésion prend effet le premier jour du mois suivant la réception de votre bulletin d’adhésion et des pièces justificatives. Les adhésions à effet rétroactif ne sont pas acceptées.

Atout Coeur Santé / Je souhaite connaître les dates de prélèvement de ma cotisation Atout Cœur Santé

Vous pouvez choisir vos dates de prélèvement : soit le 5 soit le 10 du mois.

Atout Coeur Santé / Comment s’effectuera ma prise en charge en cas d’hospitalisation ?

Concernant les soins hospitaliers (actes chirurgicaux, maternité, psychiatrie…), Atout Cœur Santé assure le remboursement de 100% du ticket modérateur (la différence entre la base de remboursement et le montant remboursé par l’assurance maladie obligatoire). Votre forfait hospitalier sera intégralement remboursé sans limite de durée.

ACS / Je vais chez mon médecin traitant, quel montant dois-je avancer ?

Avec l’Aide à la Complémentaire Santé, vous bénéficiez du tiers-payant chez votre médecin traitant et vous êtes dispensé de la participation forfaitaire de 1€. Pour une consultation à 23€, vous n’aurez à avancer que la somme de 7,90€. Si en plus, vous avez adhéré à Atout Cœur Santé, vous n’auriez rien à payer.

ACS / Puis-je bénéficier de l’Aide à la Complémentaire Santé (ACS) ?

Vous pouvez bénéficier de l’ACS si vos revenus sont modestes et légèrement supérieurs au plafond fixé pour l’attribution de la couverture universelle maladie complémentaire (CMU-C).
Plus de détails sur les plafonds ACS sur notre page

Comment bénéficier de l’ACS

Atout Coeur Santé / Dans quels cas puis-je bénéficier de l’aide aux transports ?

En cas de consultation chez un professionnel de santé du réseau Itélis se situant à plus de 50 km de votre domicile, les frais de transport aller-retour vous seront remboursés. Le remboursement des frais engagés s’effectue sur présentation des justificatifs, dans la limite de 3 allers retours par an et de 200€ par aller-retour. L’organisation du déplacement est à votre charge.

Atout Coeur Santé / Dans quels cas puis-je bénéficier du coaching emploi ?

En cas de chômage ou de travail précaire (les contrats d’alternance, d’apprentissage et de professionnalisation ne sont pas considérés comme des contrats précaires ), vous pouvez bénéficier de notre coaching emploi. Il suffit de nous envoyer un justificatif faisant état de votre situation : attestation pôle emploi, attestation de l’employeur…